每到冬春季节，宿舍、教室、图书馆里人员密集，水痘也会悄悄“凑热闹”。很多人认为水痘只是小朋友的病，其实高校师生同样是需要警惕的人群——成人得了水痘，症状往往比儿童更重。这篇文章带你快速了解水痘的来龙去脉，以及校园里该怎么防、怎么应对。
一、什么是水痘
水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）初次感染引起的急性传染病，主要表现为发热，以及皮肤、黏膜分批出现的红色斑丘疹、疱疹和痂疹。皮疹呈向心性分布——躯干（胸、腹、背）多、四肢少。
几个关键事实，值得每位师生记住：
传染性极强：在易感人群中，接触后的发病率可达 95% 以上。
患者是唯一传染源：从发病前 1～2 天直到皮疹干燥结痂，全程都有传染性——也就是说，出疹前就有传染性。
飞沫和接触都会传播：说话、咳嗽的飞沫，或直接接触水疱液均可以感染。
它是个自限性疾病：多数可自愈且一般不留瘢痕，但继发细菌感染可能会留下瘢痕。
还有一颗容易被忽略的“彩蛋”：水痘痊愈后，病毒并不会彻底离开身体，而是以静止状态潜伏在神经节中，过许多年也可能再复发，称为带状疱疹（俗称“缠腰龙”）。小时候感染过水痘，就为长大后容易患上“缠腰龙”埋下了隐患。
二、它是怎么传播的
水痘-带状疱疹病毒属于疱疹病毒科，是双链 DNA 病毒。它在外界环境中生存力很弱：不耐热、不耐酸，容易被乙醚等消毒剂灭活——这意味着通风、日晒和常规消毒都是有效的物理方法。照射紫外线也能杀灭物品表面及空气中的水痘病毒。
水痘病毒感染人体后，先在鼻咽部淋巴结增殖复制 4～6 天，随后进入血液向全身播散，主要侵犯人体皮肤棘状细胞层形成疱疹。水疱液中含有大量有传染性的病毒颗粒，因此接触患者的疱液同样危险。除了皮肤，口腔、咽部、眼结膜等黏膜处也常受累及。
三、得了水痘会怎么样
水痘的潜伏期为 12～21 天，平均 14 天。起病较急，年长儿童和成人在出疹前常有发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等前驱表现，往往先被当成“感冒”。
发病 24 小时内出现皮疹，先见于头皮和躯干受压部位。皮疹的演变很有特点：细小的红色斑丘疹 → 米粒至豌豆大的紧张水疱（周围有明显红晕，中央呈脐窝状）→ 结痂 → 脱痂。出疹过程 1～6 天，皮疹分批出现，因此身上常同时见到斑疹、丘疹、疱疹、结痂等多种形态的皮疹，瘙痒明显。
典型皮疹如下图所示
图1 成人水痘患者面部皮疹（发病第5天）：丘疹、水疱与结痂等多阶段皮损并存
躯干部位的皮疹同样典型——向心性分布、新旧皮疹分批出现：
图2 水痘患者背部皮疹：斑丘疹、水疱分批出现、处于不同演变阶段
四、校园里得了水痘，怎么办
1.第一时间隔离，不带病上课。患者应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止，一般不少于发病后两周；与患者密切接触过的同学、同事，应观察3周。水痘的隔离不是“小题大做”——校园集体生活中，一个带病上课的患者可能让整间宿舍“团灭”。
2.治疗以对症为主。水痘目前无特效治疗方法，主要是对症处理和预防皮肤继发感染：保持皮肤清洁，勤换衣服、勤剪指甲，少抓搔，瘙痒明显可外搽炉甘石洗剂；疱疹破溃或继发感染者可外涂 1% 甲紫或抗菌素软膏如百多邦、夫西地酸等；皮肤继发感染全身症状严重时可以遵医嘱应用抗生素。
3.两条用药红线请记住。一是忌用糖皮质激素（如泼尼松等），糖皮质激素会抑制机体免疫功能，让病毒迅速扩散，从而导致水痘泛发、加重。二是对免疫能力低下者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例，应尽早使用抗病毒药物，口服阿昔洛韦是首选，可同时局部涂抹阿昔洛韦乳膏提高疗效，若能在发病 24 小时内应用效果更佳。
4.出现这些信号，立即就医。出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安、嗜睡、惊厥——提示可能出现严重并发症，必须及时去医院就诊。
五、校园预防四件事
1.接种疫苗。水痘减毒活疫苗是全球首个获批的人类疱疹病毒疫苗，随访观察显示对接种者具有较好的保护率。从未出过水痘、也没有接种史的师生，建议按当地接种门诊(社区卫生服务中心)的安排完成接种。
2.通风换气。空气流通本身就有杀灭空气中病毒的作用。宿舍、教室定时开窗，房间尽量让阳光照进来；通风时注意保暖，防止患者受凉。
3.科学消毒。对接触过疱疹液的衣服、被褥、毛巾、玩具、餐具等，分别采取洗、晒、烫、煮等方式消毒，且不与健康人共用；勤换衣被，保持皮肤清洁。对患者所在寝室可采用紫外线消毒车（在校医院借用）进行消毒，但要注意的是，紫外线能对人体皮肤和眼睛可能造成损伤，使用紫外线消毒车要做好个人防护，无经验者一定要在校医院专业人员的指导下使用。
4.保护特殊人群。免疫功能低下、正在使用免疫抑制剂以及孕妇，若接触过水痘患者，应及时咨询医生，必要时使用丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白。孕期感染水痘可能引起胎儿畸形、早产或死胎，务必高度重视。
水痘可防可控，不必“谈痘色变”。疫苗+通风+早隔离，就是最有效的三板斧。一旦身体出现发热和皮疹时，千万不要硬扛着去上课、做实验、图书馆阅读，应及时就医、及时报告校医院和辅导员，既是对自己负责，也是对身边的同学和老师们负责。
注图片来源：图 1、图 2 均来自美国疾病控制与预防中心公共卫生图像库（CDC Public Health Image Library），属公共领域图片，可供教育用途免费使用。
